Fra hospitalsseng til hjemmets tryghed: Child@Home forbedrer behandlingen af børn med infektioner

Billede er lavet med AI

Hvordan kan man sikre børn med alvorlige infektioner den bedst mulige behandling uden unødvendige indlæggelser og uden at bidrage til antibiotikaresistens? Det spørgsmål har været i centrum for det banebrydende forskningsprojekt Child@Home – et af de største forskningssamarbejder på børneområdet i nyere tid. Projektet er ledet af professor og overlæge Ulrikka Nygaard og har fået investering fra Innovationsfondens Grand Solutions-program. 

Forskningsprojektet Child@Home har allerede trukket overskrifter i førende tidsskrifter, blandt andet i The Lancet – Infectious Diseases og The Lancet – Child and Adolescent Health, og sundhedsvæsnet har desuden ændret procedurerne for behandlinger baseret på projektets resultater.  Child@Home er på mange måder et stort projekt med vigtige resultater, som fører til mindre overbehandling og bedre og mere skånsomme behandlinger for børn med infektionssygdomme. 

Et landsdækkende samarbejde 

Alle 18 børneafdelinger i Danmark har deltaget i projektet, som dermed er et af de største forskningssamarbejder på børneområdet i nyere tid. Patienterne i projektet er børn indlagt med infektionssygdomme, og målet har været at udvikle nye diagnostiske metoder og mere skånsomme antibiotikabehandlinger, så børn hurtigere kan komme hjem til deres familier. Projektet er desuden forankret i CAG CHILD (Clinical Academic Group CHILD), hvor basalforskning kombineres med klinisk forskning.  

- Finansieringen fra Grand Solutions har gjort det muligt at samle kræfterne på tværs af landet, etablere en national forskningsplatform og skabe resultater, der ændrer behandlingen af børn – både herhjemme og i udlandet, understreger Ulrikka Nygaard. 

Det centrale i Child@Home har været dels at undersøge, om flere børn kan behandles derhjemme, og dels at undgå overbehandling med antibiotika, som øger risikoen for antibiotikaresistens. Derfor flugter resultaterne fra Child@Home med et strategisk samarbejde mellem paraplyorganisationerne Lægevidenskabelige Selskaber og Danske Patienter, der hedder ”Vælg klogt”, som fokuserer på områder i det danske sundhedsvæsen, hvor der bliver udført unødvendige undersøgelser, behandlinger eller procedurer. Det er anslået, at mellem 20-30 procent af undersøgelser, behandling og procedurer i sundhedsvæsnet er overflødige. 

Child@Home har blandt andet undersøgt, om man kan behandle med antibiotikatabletter i stedet for intravenøst. 

- For børnene betyder intravenøs antibiotikabehandling, at de skal være indlagt, at vi ofte skal fastholde dem, når vi skal lægge drop, og at droppet skal skiftes - nogle gange foregår det under fuld narkose. Det en belastning for både barnet og sundhedsvæsnet, forklarer Ulrikka Nygaard. 

Individualiseret behandling giver bedre resultater 

Fælles for studierne i Child@Home har været at undersøge, om man kan tilbyde individualiseret antibiotikabehandling i stedet for, at alle børn skal modtage en standardiseret længerevarende behandling. Konkret betyder det for eksempel, at alle børn med knogle og led-infektioner, der tidligere altid fik en indledende standardbehandling med intravenøs antibiotika, uanset hvor syge de var, nu i de fleste tilfælde kan få tabletbehandling i hjemmet. 

- I et af vores studier har vi ved lodtrækningsforsøg vist, at initialbehandling med tabletter var lige så sikkert som intravenøs behandling for børn med ukomplicerede knogle og led-infektioner.  Det er det første studie i verden, der har belyst dette, og det har skabt stor international bevågenhed, siger Ulrikka Nygaard.  

Child@Home har også undersøgt den individualiserede tilgang til antibiotikabehandling, hvor den tilpasses det enkelte barn i forhold til, hvor hurtigt det bliver rask -for børn med nyrebækkenbetændelse, nyfødte med tegn på blodforgiftning og infektion hos børn med kræft. Den individualiserede behandling har vist sig bedre i forhold til at sikre, at man ikke overbehandler med antibiotika, og den er mindre belastende for barnet.  

Behandling i hjemmet 

Child@Home repræsenterer et markant skifte i behandlingsstrategien: fra rutinemæssig, langvarig intravenøs behandling på hospitalet til mere målrettet, kortere og ofte oral behandling i hjemmet. 

”Når barnet er hjemme, kan det lege, være sammen med sine søskende og komme sig hurtigere. Samtidig sparer vi sundhedsvæsenet for indlæggelser og belastende procedurer som dropanlæggelse og narkoser,” siger Ulrikka Nygaard. 

Faktaboks 

Den store søjle i Child@Home er Innovative Antibiotic Use, hvor forskerne har gennemført fire randomiserede kliniske forsøg: 

• WP3 – Knogle- og ledinfektioner: Dokumenterede, at tabletbehandling er lige så sikker som intravenøs behandling ved ukomplicerede infektioner. Resultatet har allerede ændret danske retningslinjer. 

• WP4 – Urinvejsinfektioner: Viste, at individualiseret behandling (stop tre dage efter barnet er raskt) kan halvere behandlingslængden sammenlignet med standarden på ti dage – uden øget risiko. 

• WP5 – Sepsis hos nyfødte: Undersøger, om kortere og mere skræddersyet behandling kan være lige så effektiv som længere standardforløb. 

• WP6 – Febril neutropeni (børn i kræftbehandling): Afprøver individualiseret behandling mod standardiserede, længerevarende antibiotikakurer.